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2.1 产品类别：填写列入工业产品出产许可证产品目录的产品名称。
2.2 产品名称：填写实施细则的工业产品出产许可证产品名称。
2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。
2.4联系电话：填写有用的企业联系电话。
2.5联 系 人：填写企业担任办理工业产品出产许可证工作的人员名字。
2.6 请求类别：依据企业请求的状况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”，集团公司增加所属单位在“增项”后的“□”打“√”。
2.7请求日期：填写企业的实践请求时间，用大写数字填写，如：“二○○五年七月十五日”。
请求企业基本状况
3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。
3.2 出产地址：填写请求企业的实践出产场地的详细地址，要注明�。ㄗ灾吻⒅毕绞校�、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。
3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实践完成状况，新投产、实践出产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。
申报产品基本状况
4.1涉及国家产业政策的状况：对照国家产业政策的要求，按企业实践状况填写，不会填写请咨询本地从事相应业务的咨询公司或质量技术监督局相关人员{担任出产加工环节和食品进出口环节的监管}。
4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品《实施细则》或咨询本地出产许可证代办组织了解填写状况。
4.3一次申报产品数量多的请求企业可附页，附页注明“申报产品基本状况附页”。
5.1本表适用于集团公司取证的状况。集团公司和其所属单位一起请求工业产品出产许可证的，由集团公司填写与其一起请求的所属单位的状况。非集团公司企业此表可不填。
5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、出产基地及其他状况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。
注：正式使用文书时不显示填写说明
